首页 偏方 乐虎国际lehu66 乐虎娱乐平台 www.lehu66.com 方剂 书籍 中药 视频

头晕

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

澳门永利网站正网优德w88手机在线登录

永利app游戏澳门永利城骗局

乐虎国际娱乐 www.fbjgc.com 发布时间:2018-01-17
中国中医科学院针灸医院吴中朝主任医师是 全国名老中医,临证经验丰富,尤其在治疗眩晕 方面,具有独特的选 穴 方案。从 “ 颈部 三风 穴” 论治眩晕,为吴老多年临证独特经验。笔者在运 用吴老的 “ 颈部三风穴”针刺方案治疗眩晕方面 感悟颇深。总结如下。

1  病因治法

吴中朝教授根据多年临床经验,从眩晕的脏 腑辨证方面考虑,首先考虑外感邪风中于头面经 络,其次为肝肾不足,阴虚阳亢,肝阳化风,肝 风上扰头部经络导致眩晕。同时结合三焦的生理 功能,考虑三焦水液运行失司,痰浊内生,痰阻 血瘀,气机失调,随内风上犯头面,阻滞经络而 发眩晕。治疗采用疏通经络、平肝降逆、化痰通 经、调理三焦、畅达气机的治法 [ 1 ] 。从经络辨证方 面考虑,认为眩晕在外多为少阳经病变,在内多 为足厥阴肝经病变,提出了邪风中络、内风扰络、 痰风阻络的三风犯络的发病原理,采用散风、熄 风、化风的治法,形成了风池散风、风府熄风、 翳风化风的 “ 三风穴”针刺方案。

2 “ 三风穴”探析

《 素问·至真要大论》云: “ 诸风掉眩,皆属 于肝。 ”故应从肝经论治。 《 灵枢经·大惑论》又 说:“ 故邪中于项,因逢其身之虚……入于脑则脑 转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。 ”可 见眩晕病发于头项,可循头项部取穴治疗。且足 厥阴肝经的络脉走向足少阳胆经,足厥阴肝经的 经别会合于足少阳胆经经别,故加强了表里两经 的沟通,扩大了两经联系与主治范围。如单从肝 经论治,则无法更好散外风,熄内风,平抑肝阳, 调理阳经气血。若从足少阳胆经论治,因经气自 然由肝经渗灌于少阳胆经,故胆经www.lehu66.com能更好地 聚集经气及气血,有助于更好地调节气血流通和 平抑肝阳。

结合局部取穴的优势及头项为眩晕病发之处, 故可选取足少阳胆经的头项部www.lehu66.com治疗,效果较 佳。风池www.lehu66.com于头项部,为诸阳经所过之处,为 足少阳、阳维脉交会穴,可通督脉 [ 2 ] 。足少阳经及 阳维脉都循行于侧头部,督脉行于头项正中部, 三条经脉循行于头部,双侧风池穴起到了很好的 联结作用。风府穴归属督脉,为督脉与阳维脉交 会穴,同时针刺风府穴,更加强了足少阳经与督 脉的联系。阳维脉本身就可联络诸阳经以通督脉。 故风府、风池穴成为三条经脉的重要结点,针刺 风府穴及双侧风池穴,可以同时调理足少阳经、 阳维脉及督脉的气血,加强平肝熄风、外散邪风 作用。此外,进一步还可调理全身阳经气血,督 领全身阳气。翳风穴为手少阳三焦经在头项部的 www.lehu66.com,其与风池、风府较近,位于耳后,符合局 部取穴的特点,同时又可调理三焦气血,促进水 液运行,成为督脉、少阳胆经与三焦的重要联络 www.lehu66.com,可化痰浊、促气化、平肝风。

《 伤寒论·辨少阳病脉证》中少阳病提纲证曾 说: “ 少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。 ”其中 目眩即指头晕目眩,故直接指出眩晕为少阳经病 变所致。所以,治疗应以少阳为主,故也可选风 池、翳风。再者,头为诸阳之会,脑为元神之府, 眩晕之症病发于头项,故疏通阳经经络便可治疗 头项之病,进而眩晕症除。

3  病案举例

例1. 患者,女, 5 3岁,主因 “ 反复头晕8余 年,加重1个月”于2 0 1 5年9月3 0日初诊。入院 症见:间断头晕,转动颈部及改变体位时加重, 伴耳鸣、头部沉重感,平卧休息后好转,偶有心 悸,四肢时 有 麻 木 感,时 有 乏 力、胸 闷、气 短, 饮食可,眠 可,二 便 调。舌 淡 红,苔 白,脉 细。 辅助检查:经颅多普勒超声:左侧椎动脉收缩期 血流速度3 9c m / s ,舒张期血流速度2 3c m / s ,搏 动指数1 . 1 5 ;右侧椎动脉收缩期血流速度 3 8c m / s , 舒张期血流速度2 2c m / s ,搏动指数1 . 1 3 ;基底动 脉收 缩 期 血 流 速 度 4 6c m / s ,舒 张 期 血 流 速 度 2 7c m / s ,搏动 指数 1 . 0 3 。西医 诊 断:后 循 环 缺 血;中医诊断:眩晕;辨证:气血不足;以补益 气血法针刺治疗,选穴:双侧风池、双侧翳风、 风府、气海、双侧三阴交、双侧太白、双侧少海、 双侧神门。“ 颈部三风穴”选择泻法,气海、三阴 交、太 白、 少 海、 神 门 选 择 补 法, 每 次 留 针 2 0m i n 。每周针刺5次。共针刺1 0次。 2 0 1 5 年 1 0 月 1 5 日二诊:连续针刺 2 周后, 患者间断头晕明显减轻,每次持续数秒,数日发 作1 次,转动颈部及改变体位时加重,无耳鸣、头 沉,无心慌,四肢麻木感缓解,无乏力胸闷、气 短,饮食可,眠可,二便调。舌淡红,苔白,脉 滑。辅助检查:经颅多普勒超声:左侧椎动脉收 缩期血流速度 4 5c m / s ,舒张期血流速度 2 8c m / s , 搏动 指 数 0 . 9 8 ; 右 侧 椎 动 脉 收 缩 期 血 流 速 度 4 7c m / s ,舒 张 期 血 流 速 度 3 0c m / s ,搏 动 指 数 0 . 9 6 ;基底动脉收缩期血流速度 5 3c m / s ,舒张期 血流速度 3 5c m / s ;搏动指数0 . 7 0 。 按:患者初诊症见头晕,伴耳鸣、头沉,考 虑为肝胆风阳上扰所致。同时患者又见心悸、四 肢时有麻木感、时有乏力胸闷、气短,多为肝气 横逆犯及脾胃,上冲心胸,脾胃气血亏虚,心气 受损所致。脾胃气血亏虚,运化无力,饮食水谷 所生之清阳无法上及头目,充实四肢,故也见头 晕、耳鸣、头沉,同时四肢时有麻木感、时有乏 力感、脉细。脾胃为后天之本,脾胃亏虚,心气 亦不足,加之肝气上逆,心气受损,故见心慌、 气短、胸闷。综上所述,针刺治疗重在平肝熄风、 疏肝理气、补脾胃、补心气。首先选用双侧风池、 风府、双侧翳风穴,使用泻法,可调少阳经气血, 梳理督脉、阳维脉气机,平肝潜阳熄风止晕。翳 风穴为治疗耳鸣特效穴。在 “ 颈部三风穴 “ 基础 上加气海、双侧三阴交、双侧太白,使用补法, 可补气健脾、益气养血。气海为任脉www.lehu66.com,任脉 为阴脉之海,故气海穴不仅可补气,也可养阴生血,气血双补。太白穴为脾经原穴、输穴。原穴 为脏腑原气汇聚之处,是人体生命活动原动力体 现之处,故补太白可补脾胃之气,以养后天。三 阴交为三条阴经交会穴,阴血汇聚之处,补三阴 交可补阴经阴血。另加神门、少海可补受损之心 气。神门为心经原穴,补之可养心安神定惊。少 海穴为心经合穴,为经气入心所处,补之可加强 宁心安神、补益心气之效。少海穴还可兼顾止晕 之效。以 “ 颈部三风穴”为主,诸穴配合,平肝 熄风,眩晕自除,疗效显著。

例2. 患者,男, 8 7岁,主因 “ 间断头晕反复 发作3年,加重1天”于2 0 1 5年3月2 3日初诊。 入院症见:头晕,伴头沉,颈部转动时加重,偶 有恶心,伴耳鸣,晨起时有咳痰,痰色白,质黏, 量少,二便可,眠安,纳食可。舌暗红,苔白腻, 脉弦滑。辅助检查:经颅多普勒超声:左侧椎动 脉收 缩 期 血 流 速 度 3 8c m / s ,舒 张 期 血 流 速 度 2 2c m / s ,搏动指数 1 . 1 6 ;右侧椎动脉收缩期血流 速度 3 9c m / s ,舒张期血流速度 2 1c m / s ,搏动指 数 1 . 1 2 ;基底动脉收缩期血流速度4 5c m / s ,舒张 期血流速度2 8c m / s ,搏动指数1 . 0 5 。西医诊断: 后循环缺血;中医诊断:眩晕;辨证:痰浊上蒙; 以化痰开窍为法针刺治疗,选穴:双侧风池、双 侧翳风、风府、双侧丰隆、中脘、双侧列缺。 “ 颈 部三风穴 “ 选择泻法,丰隆选择泻法、中脘选择补 法,列缺选择平补平泻,每次留针 2 0m i n 。每周针 刺 5 次。共针刺 1 0 次。

2 0 1 5 年 4 月 8 日二诊:连续针刺 2 周后,患 者无头晕,无头沉,无恶心,无耳鸣,晨起未再 咳痰,二 便 可,眠 安,纳 食 可。舌 暗 红,苔 薄 白,脉滑。辅助检查:经颅多普勒超声:左侧椎 动脉收缩期血流速度4 7c m / s ,舒张期血流速度 2 9c m / s ,搏动指数0 . 9 5 ;右侧椎动脉收缩期血 流速度4 8c m / s ,舒张期血流速度3 3c m / s ,搏动 指数0 . 9 2 ;基底动脉收缩期血流速度5 5c m / s , 舒张期血流速度3 6c m / s ,搏动指数0 . 6 8 。 按:结合患者头晕头沉、恶心、咳痰及苔白 腻,脉弦 滑。多 考 虑 为 肝 阳 上 亢,肝 气 犯 及 脾 胃,脾虚失运,痰浊内生,痰浊上蒙清窍,痰浊 上犯于肺,肺失宣肃所致。另外,从经络循行来 看,少阳及厥阴经循行于头项,故头项诸症多可 累及 肝 胆 经 络。肝 胆 经 气 上 冲 于 清 窍,故 见 头 晕、耳鸣。据此,本案考虑为肝气横逆犯脾胃, 脾胃升 降 失 常,胃 气 上 逆,故 见 恶 心。脾 胃 受 损,失于运化,痰浊内生,上蒙清窍,故见头晕 头沉。痰浊 上 犯 于 肺,肺 气 宣 降 失 常,故 见 咳 痰。舌脉亦 为佐 证。针 刺 治 疗 重 在 平 肝 潜 阳 熄 风、疏肝 理 气、健 脾 化 痰、调 理 肺 气。体 现 了 熄风、化风 治 法,选 穴 仍 以 “ 颈 部 三 风 穴” 选 择泻法,平肝潜阳熄风、疏肝理气,以少阳经、 督脉为主,调 理 三 焦 气 血,内 外 兼 治。同 时 加 丰隆穴选择泻法,以化痰浊。丰隆为胃经络穴, 不仅可以调理胃经病变,也可以调理脾经病变, 助脾运 化,从 而达到 祛 痰 功 效。选 穴 中 脘 祛 痰 化浊疗效 甚 佳。中 脘 穴 为 胃 募 穴、腑 会,为 治 疗脏腑 疾 病 的要 穴,可 整 体 调 理 脏 腑 气 血,助 脾胃运 化。列 缺穴可 起 到 缓 解 头 晕 头 沉、耳 鸣 的疗效,为 特 效 穴; 为 肺 经 络 穴, 可 散 风 邪, 调理肺气,止咳化痰;为八脉交会穴,通任脉, 故经气可 与 中 脘 穴 相 通, 同 时 调 理 肺 胃 气 血, 加强通 降 顺 气之 功,缓 解 恶 心 咳 嗽,助 肝 气 下 行。本案仍 以 “ 颈 部 三 风 穴” 为 基 础 配 穴,辅 助配穴 后,加 强 了 熄 风、散 风、化 风 功 效。临 床疗效甚佳。

来源:北京中医药 作者:王骐 吴中朝
Tag标签: 眩晕(68)

猜你感兴趣