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乐虎国际娱乐 www.fbjgc.com 发布时间:2014-06-05

  邓某,男,45岁,门诊病例。

  2008年10月19日初诊:患者有“支气管扩张”病史多年,曾服用多种中西药治疗,效果不佳。就诊时胸闷,气促,咳喘,咯血痰,舌苔黄腻,脉细数。

  辨证:痰火犯肺。

  治法:清热化痰,凉血止血。方用咳血方合小陷胸汤加味。

  组方:诃子10克,炒瓜娄壳10克,海浮石10克,栀子炭10克,桑白皮30克,川贝母10克,青黛粉10克,黄连5克,法半夏10克,藕节15克,杏仁10克。15剂,水煎服。

  2008年11月7日:咯血止,咳嗽减轻,动则气促,疲乏,舌苔黄腻,脉细。拟生脉散合小陷胸汤加味。

  组方:西洋参6克,五味子6克,麦冬10克,黄连5克,法半夏10克,炒瓜蒌壳10克,桑白皮15克,浙贝母10克,炙枇杷叶10克,百部10克。15剂,水煎服。

  2008年11月21日三诊:咳嗽、咯血均已控制,易感冒,自汗,舌红,苔黄腻,脉细滑数。改用小陷胸汤合玉屏风散加味。

  组方:黄连3克,炒瓜蒌壳10克,法半夏10克,黄芪20克,炒白术10克,防风6克,桑白皮15克,藕节15克,栀子炭10克。30剂,水煎服。嘱其节劳禁烟,巩固疗效。

  按:《景岳全书》曰:“……血动之由,惟火惟气耳。”本案患者肺有宿疾,痰热壅积,内扰于肺,肺气失宣,痰火伤络,则为咳嗽、咯血、胸闷诸症。投以咳血方清热凉血止血,再合小陷胸汤清气化痰,宣肺宽胸,使痰热消除,肺气宣降,则咳咯可止。后期查其气促、疲乏等气阴不足之象,则加用生脉散益气生津,玉屏风散益气固表,以增强体质,巩固疗效。(熊继柏名老中医药专家传承工作室 李点整理)

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